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甚麼是大腸癌?

下載大腸癌小冊子
腸主要分為小腸和大腸,而大部份的腸癌都會發生在大腸,也就是結腸和直腸及兩者相連的部位,稱之為「大腸癌」。

大腸癌的成因

  • 飲食習慣: 高高動物性脂肪、高蛋白質和低纖維的飲食習慣均有可能增加患腸癌的風險
  • 家族病例: 若有近親於四十五歲或以前患大腸癌,其餘家族成員患腸癌的風險便較一般人高,其中尤以有家族性結直腸瘜肉綜合症或遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症人士為甚
  • 大腸瘜肉:瘜肉越大或數量越多,以及細胞癌前變異程度越高者,患上大腸癌的機會便越高

大腸癌的症狀

  • 大便有血,或呈黑色或大便體積變得細小和有持續稀爛的情況
  • 大便習慣改變,包括肚瀉及大便不通
  • 體重下降
  • 腹部絞痛或腹脹
  • 便後感覺腸內仍有糞便
  • 出現貧血症狀,包括手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白及頭暈
  • 腹部有硬塊
  • 急性腸塞


大腸癌的期數


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這是最早期的腸癌,腫瘤只在結腸或直腸的內層表面生長


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腫瘤已入侵至結腸或直腸內壁,但未有擴散至腸壁外、附近的淋巴結或其他身體器官。

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腫瘤已穿過大腸外壁生長,並已入侵大腸附近的組織,但未有擴散至淋巴結或其他器官。

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腫瘤已入侵至腸壁黏膜,並擴散至附近的淋巴結,但未有擴散至其他遠距離的身體器官。


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不論腫瘤有否擴散至淋巴結或穿過結直腸壁生長,腫瘤已擴散至其他遠距離的身體器官及組織,例如肝臟、肺部、腹膜或卵巢等。

如何診斷大腸癌?

初步檢驗:

  • 直腸鏡檢查 / 乙狀腸鏡檢查
    直腸鏡是一條用作檢查直腸的幼硬管,可顯示瘜肉及腫瘤等不正常的情況
  • 鋇灌腸檢查
    這是一種特殊的大腸X光
  • 結腸鏡檢查
    醫生會將一條軟管的內窺鏡(結腸鏡)輕輕通過直腸,進入大腸,以作檢查。

進一步檢驗:

  • 胸部X光
    此項檢驗可以檢查腸癌是否擴散到肺部
  • 電腦掃描
    利用精密的X光描繪體內三度空間的圖像
  • 超聲波掃描
    利用聲波描繪腹腔和肝臟的圖像,以檢查癌細胞有否擴散
  • 肝功能測試
    這種血液檢查可檢測肝臟內的化學反應(即肝酵素),以顯示癌細胞是否已擴散到肝臟
  • 磁力共振檢查
    利用磁場來構成身體橫切面的影像以幫助檢查
  • 正電子掃描
    此檢驗有助診斷癌症有否出現轉移

治療方法

醫生在選擇治療方法時,會考慮幾種因素,包括:

  • 患者年齡
  • 癌細胞在顯微鏡下的形狀及類別
  • 癌症期數、腫瘤大小及擴散範圍
  • 癌細胞是否已經從大腸擴散及侵佔一些不能徹底切除的正常器官
  • 患者的健康情況

結腸切除手術

外科手術是治療大腸癌的最常用方法,手術會將有腫瘤的腸段切除,然後將兩個接口連接起來,若腫瘤接近肛門位置,手術後或需另設肛門。

放射治療

利用高能量X光射線破壞癌細胞,同時盡可能減低對正常細胞的損害,主要用於中期腸癌的術前或術後的輔助治療。

化學治療

利用抗癌藥物殺死癌細胞。對於中期腸癌,化學治療可作為根治性的手術後輔助治療,而對於晚期腸癌,化療則可紓緩晚期徵狀。

標靶治療

癌細胞的生長速度比正常細胞為快,因此腫瘤附近會有大量血管增生,以獲得足夠的養份,其中一種標靶治療藥物,如貝伐珠單抗(bevacizumab),能抑制這些血管增生,減少腫瘤的養份供應,從而阻慢其擴散惡化。另一種標靶治療藥物,如西妥昔單抗(cetuximab),可以直接對付腸癌細胞的上皮生長因子受體(EGFR),令癌細胞停止生長和分裂以至老化和死亡。標靶治療通常會與化學療法一併使用,而且比傳統單用化療更能針對攻擊腫瘤。

標靶治療的運作機理:

  1. 使現有的腫瘤血管萎縮,控制腫瘤惡化,如貝伐珠單抗
  2. 增加其他抗癌藥物的滲透性,幫助化療藥物滲入腫瘤,提高化療的療效,如貝伐珠單抗
  3. 阻止腫瘤新血管增生,有效抑制腫瘤的生長、擴散和減少其對化療的抗藥性
  4. 直接殺死沒有K-ras基因突變的結直腸癌細胞